Paraproktitis - Hemoroidi

Paraproktitis bolest

paraproctitis – To je gnusna upala masnog tkiva koja se nalazi oko rektuma i analnog sfinktera. Gutljajni paraproktitis je akutan i kroničan. Akutni paraproktitis je stvaranje apscesa (ograđenih šupljina s guskom) masnog tkiva. Kronični paraproktitis manifestira se pararektalnim (perinealnim crijevnim) i perianalnim (oko anusnim) fistulama, koji se često javljaju nakon akutnog paraprohotitisa. Paraproktitis je najčešća bolest rektuma nakon hemoroida.

Slika prikazuje mjesto apscesa u akutnom paraprotektu:i – hipodermični apsces;
b-ishi-rektalni ili ileal-rektalni apsces;
c – pelviorectal ili prsni-rektalni apsces;
d – submukozni apsces;
Strelica pokazuje Morganove kripte.

Uzroci paraproktitisa

Uzročnici paraproktitisa su bakterije. Najčešće je E. coli, rijetko stafilokok, enterokokus i anaerobne bakterije.
Infekcija ulazi u masno tkivo iz lumena rektuma zbog rana sluznice, analnih pukotina.Najčešći ulazni ulazi su Morganove kripte, koje su neobične nabore sluznice analnog kanala, od kojih jedna gotovo uvijek komunicira sa šupljinom apscesa. Češće, infekcija prodire u kožu zbog ozljede, kuhanja ili iz prostate kada je upaljena. Osim toga, infekcija može biti dovedena iz drugog izvora infekcije protokom krvi (hematogeni put infekcije).

Predisponirajući čimbenici za razvoj paraproktitisa:
• česte zatvora;
• hemoroide, analne pukotine;
• slabljenje imuniteta zbog alkoholizma, iscrpljenosti, nakon patnje gripe, upale grla;
• dijabetes;
• ateroskleroza.

Simptomi paraproktitisa

Klinička slika paraproktitisa značajno varira ovisno o lokaciji purulentnog fokusa. Na početku bolesti postoji kratko razdoblje s slabostima, slabostima i glavoboljom. Povećanje temperature iznad 37,5 ° C s zimice.

u subkutani paraproktitiskada se apsces nalazi u blizini anusa pod kožom, simptomi su najizrazitije: bolna oteklina u anusu, s crvenilo kože nad njom.Bol se postepeno povećava, stječući intenzivan pulsirajući karakter, otežavajući spavati, sjediti, stolica postaje izuzetno bolna, omekšava se preko tumora. Ovaj oblik paraprotektija je najčešći.

Podvodni apsces nalazi se ispod sluznice rektuma. Simptomi u ovoj vrsti dogovora slični su supkutanom paraprotektu, međutim sindrom boli i promjene kože manje su izražene.

u ishi tectalni apsces purulentni fokus nalazi se iznad mišića, podižući anus. Zbog dubljeg položaja apscesa, lokalni simptomi su neizvjesniji: dosadne, pulsirane bolove u zdjelici i rektumu, pogoršane pokretima crijeva. Promjene na koži u obliku crvenila, oteklina, oteklina pojavljuju se kasnije od 5-6 dana od pojave boli. Opće stanje zdravlja je ozbiljno: temperatura može porasti na 38 ° C, eksprimira se opijenost.

Najteže teći pelvicorectal apsces, Ovo je rijedak oblik akutnog paraproktitisa, kada je gnjevni fokus smješten iznad mišića koji tvore prsni pod, odvaja se od trbušne šupljine tankim slojem peritoneuma.Ozbiljna groznica, zimica, bol u zglobovima prevladavaju na početku bolesti. Lokalni simptomi: bol u zdjelici i donjem dijelu trbuha. Nakon 10-12 dana bol se pojačava, dolazi do kašnjenja stolice i urina.

U zasebnoj skupini emitiraju necrotizing paraproctitis, Ovaj oblik paraproktitisa karakterizira brzo širenje infekcije, popraćeno je opsežnom nekrozom mekih tkiva i zahtijeva njihovo izrezivanje, nakon čega ostaju velike greške kože koje zahtijevaju kožnu plastiku.

Kronični paraproktitis očituje gnojna fistula. Usta fistulih prolaza može se nalaziti u blizini anusa rektuma ili na udaljenosti od njega na stražnjici. Bol se obično ne izražava. Iz usta fistule često izlučuje gnoj s mješavinom izmeta. Tijekom razvoja kroničnog paraproktitisa može se zatvarati otvaranje fistule, dolazi do kašnjenja gnoja, pojave apscesa, pojavljuju se novi nedostaci tkiva, probijanje mokraće i izljev u rektum i vanjsku, necrotizaciju i druge promjene tkiva koje značajno kompliciraju fistulu. Dakle, postoje složeni fistulous sustavi s granama fistulous tečaj, trbušni depot i puno rupe.

Slika pokazuje kako brojni i raznoliki mogu biti sustavi fistuloznih prolaza u kroničnom paraproktitu.

Dijagnoza paraproktitisa

Ako se pojave ti simptomi, obratite se kirurgu. Pri postavljanju ispravne dijagnoze, klinička slika i pregled kirurga od primarne su važnosti. Da bi se točno utvrdilo lokalizaciju apscesa, digitalni rektalni pregled može biti neophodan, ali u većini slučajeva je iznimno bolan i izvodi se pod općom anestezijom u operacijskoj sobi neposredno prije operacije.

Pri potvrđivanju dijagnoze akutnog paraproktitisa potrebno je hospitaliziranje na kirurškoj bolnici na poziv. Pri prijamu obično je potrebno proći potpunu krvnu sliku, glukozu u krvi, urinarnu analizu.

Liječenje kroničnog paraproktitisa provodi kirurški liječnik, budući da je u ovom slučaju potrebna složenija operacija, međutim generalni kirurg obično provodi početni pregled.

Simptomi paraproktitisa slični su sljedećim bolestima: suppurativni teratoma (tumor) adrectalnog tkiva, apsces Douglasovog prostora, rektalni tumor.Subkutani paraprotetitis može se zbuniti s furuncle-om koji nosi apsces i suppurativnim aterom. U svakom slučaju, ove bolesti zahtijevaju pregled kirurga.

Ako je teško napraviti dijagnozu, možda će biti potrebno izvesti ultrazvuk perinealne regije. Ultrazvuk omogućuje postavljanje lokalizacije i veličine apscesa, prirode promjena u okolnim tkivima. Upotreba rektalne ultrazvučne sonde pomaže u topikalnoj dijagnozi gnojnog udara i zahvaćene kripte. Fistulografija nam omogućuje procjenu smjera fistulskog tečaja u kroničnom paraproktitu i sastoji se u uvođenju kontrastnog sredstva u fistulozni tečaj, nakon čega slijedi radiografski pregled. Radiografija ili računalna tomografija sakrale i kocciksa može pomoći u dijagnozi kongenitalnog tumora.

Liječenje paraproktitisa

Liječenje paraproktitisa samo kirurški.

U akutnom paraproktitisu obaviti operaciju za otvaranje gnojne šupljine, ona mora biti izvedena odmah nakon dijagnoze. Operacija se obavlja pod općom anestezijom, najčešće pod intravenoznom anestezijom ili pomoću cerebralne anestezije, kada pacijent ne osjeća bol u donjoj polovici tijela, ali ostaje svjestan.Svrha operacije je otvaranje apscesa, evakuaciju gnoja i postavljanje odvodnje. U budućnosti se rana otvori otvoreno, sama izliječi ili nametne sekundarne šavove.

Izvedena operacija omogućuje suzbijanje gnusnog procesa, ali ne i samu bolest, jer uzrok bolesti je ulazak gnoja iz kripteke rektuma uz fistulalni prolaz. Stoga se napad akutnog paraproktitisa može ponoviti ili se može razviti kronični paraproktitis s fistuliranim prolazima na koži. Stoga, nakon što je pretrpio akutni paraprotektiju, potrebno je konzultirati s proktologom kirurgom o provedbi radikalne operacije.

U kroničnom paraproctitisu obavljaju složenije operacije, što omogućuje postizanje stabilne remisije bolesti. Svrha operacije je trošarenje fistulalnog kanala zajedno s neispravnim tkivom, prekidanje komunikacije s rektumom i stvaranje povoljnih uvjeta za zacjeljivanje rana. Potrebno je znati da se fistulozni prolazi mogu nalaziti van iz sfinktera rektuma. Kada izrezivanje ozljede sfinktera zatiljnog kanala može dovesti do analne inkontinencije – inkontinencije stolice i plina.Stoga, kada se fistula pozicionira prema van iz pulpe analne repe, koristi se i metoda ligature, koja se sastoji u prolasku nit kroz fistulous tečaj i vezanje. Postupno se presijeca kroz sfinkter, nakon čega je vezan. Zbog spore erupcije kroz analni sfinkter, sfinkter rektuma ima vremena da se oporavi, čime se izbjegava ova komplikacija.

U postoperativnom razdoblju provodi se antibakterijska terapija (cefotaxime, gentamicin, amikacin) i dnevno se oblaže antiseptične masti (Levomekol).

Prevencija recidiva bolesti

Da bi se postigao trajan učinak, osim radikalne operacije, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila.

• suzbijanje zatvora. Potrebno je postići redovitu meku stolicu.
• Dijeta bi trebala sadržavati biljnu hranu bogatu vlaknima (svježe povrće, osobito repe, kupus), kao i mliječne proizvode (kefir, jogurt, sir). Proizvodi od konditorskih proizvoda treba izbjegavati.
• U slučaju dijabetesa, potrebno je održavati normalnu razinu šećera u krvi, inače se ne mogu izbjeći gnojne bolesti.
• Održavajte normalnu tjelesnu težinu.
• Usklađenost s pravilima osobne higijene – redovito pranje po stolici.
• Liječenje kroničnih hemoroida i analnih pukotina.

Komplikacije paraproktitisa

Potrebno je shvatiti da kašnjenje u vezi s kirurgom u slučaju pojave simptoma bolesti može dovesti do tužnih posljedica, među kojima su slijedeće.

• Gutljajući spoj rektalnog zida s širenjem intestinalnog sadržaja u adrectal vlakno. Prekomjeran pristup adrectalnom vlaknu za sadržaj crijeva može uzrokovati još teže posljedice, kako je dolje navedeno.
• Formiranje purulentnih fistula između rektuma i vagine.
• Ubodna mješavina uretre, prijelaz gnojnog postupka na skrotum, nakon čega slijedi gangrena.
• Probijanje gnoja u slobodnoj trbušnoj šupljini i retroperitonealnom tkivu s razvojem peritonitis i retroperitonealnog flegma, što dovodi do sepsa (infekcije krvi) i smrti.
• Nekroza kože na području čira.

Dakle, jedini način da se spriječi razvoj komplikacija je rani zahtjev za liječničku pomoć od kirurga.
Kao što je William Shakespeare rekao: "Pretjerana tjeskoba dovodi do tužnog kraja."Stoga, vodite brigu o svom zdravlju. Bolje je precijeniti težinu vaših simptoma nego zatražiti liječničku pomoć kasno.

Kirurg Tevs DS

Što je paraproktitis?

Uzrok upale su infekcije, najčešće kao Escherichia coli (E. coli), Proteus, Streptococcus, Staphylococcus.

U neposrednom okruženju rektuma nalaze se tri fascijska celulozna mjesta: supkutano, izorectalno i zdjelujuće rektalno crijevo.

Ovisno o tome koji je od prostora pogođen upalom i paraproktitis je od tri vrste:

  • subkutani paraproktitis,
  • ishiorectal paraproctitis,
  • prsni rektalni paraproktitis.

Po prirodi protoka razlikuje se akutni i kronični paraproktitis.

Akutni paraproktitis

Akutni paraproktitis je gnojna upala tkiva koja okružuje rektum.

Infekcija prodire u vlakno iz rektuma. To se može dogoditi kada je sluznica oštećena i u njemu nastaje defekt, kroz koji infekcija lako prodire u tkivo oko rektuma.

Oštećenja rektuma, u pravilu, rezultat su mehaničkog stresa.To može biti mala, doslovno pravovremena, kidanje sluznice uzrokovano

  • ozljeda
  • mala ruptura unutarnjeg hemoroida,
  • anus crack,
  • slučajno proguta ribu kost,
  • oštra kost iz voća,
  • loše žvakanje i probavljaju kora od voća i povrća.

Uzroci paraproktitisa su uporni zatvor, koji je popraćen čvrstim "ovcama" izmetom. Njegov prolaz kroz rektum može ozlijediti sluznicu.

Česte tekuće stolice s neprobavljenim ostacima hrane nadražuju rektalnu mukozu i također mogu dovesti do mikrotrauma.

Ako infekcija prodire u analne žlijezde i dođe do blokada, onda se u tom slučaju razvija i akutni purulentni paraproktitis.

Paraproktitis: simptomi

Sve vrste akutnih paraprotektija karakteriziraju uobičajeni simptomi:

  • oštri bolovi lupanja
  • visoka tjelesna temperatura
  • zimice,
  • značajan pomak lijevo u krvi test: povećana ESR, leukocitoza pojavljuje.

Svaka vrsta paraproektitisa ima svoje karakteristične simptome.

Subkutani paraproktitis

U subkutanim masnim tkivom nastaje purulentni apsces.Ako se apsces nalazi bliže anusu, tada se u blizini analnog otvora pojavljuje pečat i bol. Uz lagani pritisak na apsces, ona se pomiče.

S dubljom lokacijom nema crvenila i zbijenosti.

Temperatura tijela raste na 37,5-38 °. Kada se formira apsces, temperatura može biti veća.

Ischiorectal paraproctitis

S ovom vrstom proktisa pojavljuje se dosadna boli, tjelesna temperatura raste na 38 stupnjeva, javlja se opća slabost.

Crvenilo kože obično je odsutno. Kada se otkrije digitalni pregled rektuma, izbacuje se brtva koja izlazi u lumen rektuma. Studija uzrokuje oštru bol.

Zdijelni rektalni paraproktitis

Ovaj oblik paraprotekta je najteži.

Apsces se nalazi visoko ispod peritoneuma zdjelice. Njegovi su simptomi slični drugoj vrsti paraproktitisa – retrorectal paraproctitis. U ovom slučaju, apsces se nalazi iza rektuma.

Stanje bolesnika u tim slučajevima je ozbiljna opća opijenost tijela, tjelesna temperatura raste do 40 ºС. Međutim, lokalni znakovi (promjene u anusu) izražavaju se vrlo malo.

Takvi oblici paraproktitisa često se ne prepoznaju odmah i uzimaju se za upalu pluća ili bilo koju zaraznu bolest.

dijagnostika

Glavna metoda istraživanja je digitalni pregled rektuma.

U prisutnosti apscesa, koji se nalazi visoko u zdjelično-rektalnom tkivu, ne može se izbočiti u lumenu crijeva, ali tijekom pregleda prstiju, akutna bol se vjerojatno širi na zdjelicu.

Da bi se odredio položaj unutarnje fistule, metilensko plava se ubrizgava u šupljinu apscesa. Uvođenjem sterilne sonde-tampona položaj fistula određuje se položajem plave točke.

Paraprohotitis se može otkriti kolonoskopijom.

Liječenje akutnog paraproktitisa

S formiranim apscesom potrebna je hitna operacija. Sastoji se od otvaranja apscesa i njegovog odvodnje.

Ako je brtva mala i temperatura je niska, možete pokušati izliječiti paraproktitis bez operacije.

Kao tretman, potrebno je vruće (37-38 ° C) kupke s kalijevim permanganatom 15-20 minuta. Nakon kupanja umetnuta je svijeća u rektum.

Za liječenje paraproktitisa, preporučuje se svijeća, a sastoji se od harmoničnog ekstrakta od 0,015 g, novakaine 0,12 g, xeroform 0,1 g, bijelog streptokida 0,08 g, 4 kapi 0,1% epinefrinske otopine, kakao maslaca 1,5-2 g. Oblog od Vishnevsky masti primjenjuje se na anus. Svijeća prije uvođenja mora biti obilno podmazivati ​​istu mast.

Zbog boli tijekom pokreta crijeva, pražnjenje crijeva nepotpuna je, stoga se preporučuje čišćenje klizme.

Ako ovaj tretman ne pomaže, povećava se infiltracija i povećava se tjelesna temperatura. U tom je slučaju potrebna operacija.

Kako napraviti čišćenje klizme opisano je u članku "Proktitis".

Ako ovaj tretman ne pomaže, povećava se infiltracija i povećava se tjelesna temperatura. U tom je slučaju potrebna operacija.

pogled

Pravodobno i pravilno liječenje završava punim oporavkom.

Sprječavanje paraproktitisa

Glavna preventivna mjera je prevencija i liječenje zatvora i proljeva. Pažljiva pozornost na proces probave, polaganje polako, temeljito žvakanje hrane također smanjuje vjerojatnost razvoja paraproktitisa.

Kronični paraproktitis

Kronični paraproktitis (fistula rektuma) je pararektalna fistula, preostala nakon spontanog apscesa ili nakon kirurškog otvaranja akutnog paraproektitisa.

Nakon otvaranja apscesa u slučaju akutnog paraproektitisa, unutarnje otvaranje u rektumu obično ne nestaje i stvara rektalnu fistulu. Obično se otvara u prepone u blizini anusa.

Bolest se može zaustaviti samo u slučaju uklanjanja unutarnjeg otvaranja u rektumu tijekom operacije.

Fistole su podijeljene u

  • puniotvaranje na jednom kraju na rektalnoj sluznici i na drugom kraju na koži,
  • nepotpunotvarajući se samo na crijevnoj sluznici.

Simptomi kroničnog paraproktitisa

Znak anus fistule je prisutnost jednog ili više vanjskih otvora, iz kojih se izlučuje gusta gnojna, rjeđe fekalne mase i plinovi.

Uz nastavak postojanja takve fistule, koža se proguta, iritacija se javlja oko anusa.

Dok vanjsko otvaranje fistula otvoreno pogoršava paraproktitis gotovo se ne razvija.Ako unutarnje otvaranje fistule zatvori ožiljak, tada se pražnjenje zaustavlja i pojavljuje se očigledan oporavak. No, u najmanjoj mjeri oštećenja ovog ožiljka ponovno se javlja akutni paraproktitis.

Vrste fistula

Postoje četiri vrste fistula, ovisno o mjestu fistulskog tečaja u odnosu na sfinkter.

  1. Subkutana submukozna fistula (intrasfinkterska fistula)). Fistula se nalazi neposredno ispod sluznice ili u potkožnom tkivu, unutar sfinktera.
  2. Fistula vlakova, Fistula se šalje iz crijeva, ravno kroz sfinkter.
  3. Komplikirane ili extrasphincter fistule, Fistula iz rektuma zaokružuje sfinkter izvana. Unutarnji otvor se, u pravilu, nalazi na gornjem polu sfinktera. Komplikirane fistule često su oblikovane u potkovu, imaju dva fistulska staza, koja se otvaraju na koži s dvije rupe na obje strane anusa.
  4. Nepotpuna fistula, Ova vrsta fistula nema vanjski otvor u perineumu. Fistula tako završava u submukozi ili u sfinkteru, ponekad u tkivu iza rektuma.

Otkrivanje nepotpune fistule teško.Jedini znak koji ukazuje na prisutnost takve fistule su mali gnjevni iscjedak iz anusa, a ponekad i samo svrbež u ovom području.

Proučavanje takve fistule treba voditi kirurg. Sondiranje se provodi kako bi se odredila unutarnja rupa. U vrlo teškim slučajevima obavlja se rendgenska ispitivanja – fistulografija.

Liječenje paraproktitisa

Liječenje bez kirurškog zahvata sastoji se u uzimanju toplinskih postupaka, sjedećih kupki, obloge. UHF terapija pokazuje dobre rezultate. Potrebno je prati fistulu otopinama antibiotika, vodikovog peroksida itd.

Kirurgija može biti teška. Rezultat se postiže potpunim izrezivanjem fistuliranog prolaza i uklanjanjem njegovog unutarnjeg otvaranja.

Što podliježe subkutanim, isekoctalnim, akutnim purulentnim i drugim oblicima paraproktitisa (s fotografijom)

Po prirodi protok paraproctitis može biti akutan, kroničan, kompliciran ili nekompliciran.

Akutni paraproktitis pojavljuje se u obliku gnusne upale s izraženim simptomima. U peroralnim celuloznim apscesima nastaju čirevi. Upalni proces masnog tkiva oko rektuma može imati neke sorte.Ovisno o lokaciji upalnog fokusa u odnosu na rektum, proktologija razlikuje takve oblike paraproktitisa:

Subkutani (para-analni). Subkutani paraprotetitis je oblik akutnog oblika upalnog procesa, mjesto lokalizacije koja je potkožno masno tkivo, smješteno blizu anusa rektuma. Upravo je ovaj oblik ove proktološke bolesti najčešće prisutan. Subkutani paraproktitis ima najizazvukiju kliničku sliku i dobro se liječi.

Submukozalnim. Ovo je najlakši oblik upalnog procesa koji se razvija u submucoznom sloju rektuma iznad linije zuba. Upala nemaju izražene simptome, u početku može biti slična prehladi, tako da pacijenti najčešće traže pomoć od stručnjaka istodobno, što je popraćeno ozbiljnim komplikacijama.

Ishiorektalny. Upalni proces događa se u prostoru koji je okružen mišićima dna zdjelice, kostiju i koži stražnjice. Ishnijectal paraproctitis smatra se relativno blagim oblikom proktološke bolesti, drugi je najčešći potkožni paraproktitis.

Za one koji ne znaju što izgleda paraproktitis, donja slika vam omogućuje da se upoznate s vanjskim pojavama ovog oblika upalnog procesa:

Sciatic rectus. U upalnom procesu sudjeluju u dubljim slojevima celuloze i ischial-rektalnih depresija. Od samog početka, bolest je prilično akutna, s teškom intoksikacijom, visokom temperaturom i brzo rastućim pogoršanjem pacijentove dobrobiti.

Pelviorectal, ili prsni-rektalni. Ova vrsta upalnog procesa lokalizirana je u fascijskom prostoru zdjelice-rektuma, koji se nalazi između mišića, podizanja anusa i peritoneuma dna zdjelice.

Ove manifestacije pelvicorectal paraproctitis na ovoj fotografiji:

Retrorectal (posterior rektal). Ovaj oblik bolesti vrlo je rijedak. Akutni purulentni paraproktitis ovog oblika razvija se u retrorectal prostoru iznad mišića koji podiže anus. Na početku razvoja, upalni proces karakterizira gotovo asimptomatski tijek.

Retrorectal akutni paraproctitis na slici ispod sa svim vanjskim manifestacijama ovog upalnog procesa:

U posebno teškim i naprednim slučajevima upala može simultano obuhvatiti nekoliko zona koje se nalaze blizu crijeva.

Fistula s kroničnim paraproktitisom (s fotografijom)

U nedostatku pravovremenog učinkovitog liječenja, akutna upala uskoro postaje kronična. Kronični paraproktitis može imati dva oblika – sa i bez fistula. Fistula je kanal koji se formira između rektuma i kože anusa.

Formiranje fistula tijekom paraproktitisa na donjoj slici:

U pravilu, kronični upalni proces očituje se pararektalnim (perinealnim i intestinalnim) i perianalnim (oko anusnim) fistulama. Kronični oblik paraproktitisa pretežno je rezultat akutnog upalnog procesa. Ovisno o lokaciji otvora fistule u odnosu na vanjski sfinkter anusa, razlikuju se takvi oblici kroničnog paraprotiptisa:

  • ekstrasfinkterny;
  • intrasfinkterny;
  • transsfinkterny.

S obzirom na mjesto formiranja neravnog unutarnjeg otvora, kronični paraproktitis može biti stražnji, prednji i bočni.Ovisno o anatomiji fistule može biti vanjska, unutarnja, nepotpuna i potpuna. Pri razvrstavanju fistula s paraproktitisom uzima se u obzir složenost formiranja, mogu biti složene i jednostavne.

Nekrotični paraprohotitis: uzroci i simptomi

Necrotski paraprohotitis je poseban oblik bolesti, koji karakterizira brzo širenje smrću velikih površina mekog tkiva. Ovaj oblik je najteži i najopasniji, vodi pacijentu u vrlo loše stanje.

Uzroci razvoja nekrotičnog oblika ove proktološke bolesti su mikroorganizmi kao što su klostridi, anaerobni bakteroidi i fusobakteri, putrefaktivni mikroorganizmi. Izražena je klinička slika u ovom obliku upalnog procesa:

  • brz nastup teške opijanja – od nekoliko sati do dva dana;
  • jake boli u perineumu, što je gotovo nemoguće izdržati;
  • tahikardija;
  • oštro smanjenje krvnog tlaka;
  • cijanoza kože.

U ovoj bolesti se ne opaža crvenilo i stvaranje gnoja u područjima upale.Umjesto toga, dolazi do nekroze mekih tkiva uslijed otekline i jakog stvaranja plina kao rezultat toksične štete od patogena. Postoji dekompozicija masnoća, mišića, fascijskih membrana, truljenje se javlja kod oslobađanja smrdljivog mirisa. Proces smrti tkiva može se širiti na susjedna područja – kod muškaraca česta komplikacija nekrotičnog oblika ove proktološke bolesti je prijenos upale u genitalije u obliku Fournierove gangrene.

Liječenje je isključivo kirurško, u kojem se provodi potpuno uklanjanje svih tkiva zahvaćenih upalnim procesom. U budućnosti postaje neophodno provesti niz oporavka.

Uzroci akutnog paraproktitisa

Upalni proces masnog tkiva može se pojaviti iz raznih razloga, ali glavna stvar je prodiranje infekcije u tijelo. Glavni patogeni, koji su uzroci paraproktitisa, takvi su zarazni agensi poput stafilokoka, streptokoka, anaerobne flore, proteusa i E. coli.

Najčešće infekcija ulazi u stanično tkivo iz rektuma.Infekcija se može pojaviti na hematogenim ili limfnim načinima od inficiranih mikrotrauma i mukoznih pukotina. Zatvor i hemoroidi mogu pridonijeti takvom oštećenju sluznice.

Infekcija može prodrijeti na adrectalna vlakna na drugi način, kada dođe do opstrukcije kanala analnog žlijezda. Osim toga, mikrobiološki patogeni u staničnom tkivnom prostoru mogu dobiti ne samo iz rektuma, već i od bilo kojeg izvora kronične infekcije. Dakle, paraproktitis može biti posljedica karijesa, tonzila i sinusitisa, u kojem slučaju infekcija prodire u stanični prostor hematogenim ili limfogenim.

Drugi mogući i sasvim čest uzrok akutnog paraproktitisa su rektalne ozljede, kako domaće tako i operativne.

Stručnjaci također nazivaju takvim dodatnim čimbenicima koji mogu potaknuti razvoj bolesti:

  • oslabljeni imunitet;
  • dijabetes melitus;
  • analni odnos;
  • ateroskleroza posuda.

Također povoljni čimbenici za razvoj ove proktološke bolesti su nezdravu prehranu, sjedeći način života i prisutnost tromih upalnih procesa u tijelu.

Znakovi paraproktitisa u različitim fazama

Upalni proces može se pojaviti na različite načine, klinička slika ovisi o vrsti i stupnju bolesti. U početnom stadiju, paraprohotitis u akutnom obliku protoka osjeća se oštrim bolom u anusu. Bol je uvelike poboljšana tjelesnim naporom. Osim toga, bez obzira na oblik upalnog procesa, njegov početni stadij tečaja prati glavobolja i opća slabost. Takvi simptomi za mnoge pacijente daju svaki razlog za vjerovanje da oni razvijaju hladnoću.

Vanjske manifestacije razvoja upalnog procesa u početnoj fazi, bez obzira na vrstu, nikad se ne događaju. Uskoro, zimice i groznica. Bol se pogoršava tijekom kretanja, hodanja, kašljanja i drugih postupaka koji uzrokuju napetost mišića. Ponekad bol sindrom može biti tako jak da osoba ne može sjediti. Jedan od karakterističnih simptoma paraproktitisa je česta i neučinkovita nastojanja da se defekira.

Gutljajni paraproktitis je najizraženiji u slučaju kada se apsces nalazi u potkožnom tkivu.S takvom lokalizacijom apscesa, bolna infiltracija se opaža u anusu, povećanju tjelesne temperature i hiperemiji kože. Gnušni upalni proces očituje se drugim znakovima:

  • tkiva oko anusa postaju crvena i plava;
  • sa samo-palpacijom analnog područja pacijent može primijetiti oticanje tkiva;
  • povećanje tjelesne temperature na kritične pokazatelje;
  • pacijenti se žale na nemogućnost hodanja i sjedenja.

Bez obzira na oblik bolesti, paraproktitis je karakteriziran sljedećim simptomima:

  • podizanje temperature na 39 stupnjeva;
  • slabost, slabost;
  • zimice;
  • nedostatak apetita;
  • konstipacija;
  • bolni zglobovi;
  • bol kod uriniranja;
  • bol u rektumu i anusu;
  • niža bol u trbuhu.

S dijagnozom paraproktitisa obično se opažaju opći simptomi bolesti, a tek nakon detaljnog ispitivanja bolesnika moguće je utvrditi oblik upalnog procesa.

Simptomi ishiorectal paraproctitis

Simptomi ishiorectalnog paraproktitisa mogu se podijeliti u dvije skupine:

  1. Znakovi paraproktitisa koji se javljaju u prvim danima bolesti.
  2. Simptomi koji se javljaju 5-6. Dana tijeka bolesti.

Znakovi upalnog procesa koji se javljaju u isheorectalnom prostoru, prvih dana tijeka bolesti, izgledaju ovako:

  • pogoršanje zdravlja, slabost i slabost;
  • zimice, bol u kostima i mišićima;
  • porast temperature tijela, može biti različita, često 37-38,5 stupnjeva, ali može biti veća;
  • povećanje brzine otkucaja srca i respiratorne brzine, što je uzrokovano visokom tjelesnom temperaturom;
  • bol u rektumu i perineumu, koji se povećava tijekom pokreta crijeva, bol je bezizražajan u prirodi.

Na 5-6 dan, mogu se dodati i sljedeći simptomi bolesti:

  • crvenilo na području jedne stražnjice, zbijeno je i vruće na dodir;
  • oticanje područja jednog od stražnjice;
  • asimetrična stražnjica, dio koji je bliži gnjevnom obliku postaje veći;
  • nabore anusa se izravnavaju na zahvaćenu stranu;
  • pod kožom se osjeća gusta i bolna infiltracija.

Znakovi submukoznog paraproktitisa

Podvrgnut paraproktitis nema izrazitu simptomatologiju pa je stoga vrlo rijetko da pacijenti primijetiti razvoj upalnog procesa.Na početku razvoja upale bolest nalikuje hladnoći. Pokazuje se sljedećim simptomima:

  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • opća slabost i slabost;
  • glavobolje;
  • povećan umor i smanjene performanse.

Uskoro se ti simptomi pridružuju sindromom boli, koji se povećava u procesu pokreta crijeva. U početku, bol je beznačajan, pacijenti čak ne mogu obratiti pažnju na njih, međutim, prema stupnju punjenja apscesa, oni se pojačavaju i postaju svjetliji. U slučajevima kada se pojavljuje spontani otvori apscesa, bol nestaje, a sa njima sve ostale simptome, međutim, liječenje je još uvijek potrebno jer se upalni proces nastavlja.

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: