Diltiazem mast - Hemoroidi

Diltiazem mast

Diltiazem se odnosi na skupinu blokatora blokatora kalcijevog kanala. Djeluje blagotvorno na rad krvnih žila, širi ih i smanjuje perifernu otpornost, normalizira krvni tlak i cirkulaciju krvi. O cijeni i analozi medicine Diltiazema, njegove upute, upute za uporabu i povratne informacije o njemu će se raspravljati u ovom detaljnom članku.

Značajke lijeka

  • Lijek utječe na brzinu percepcije i reakcije, uključujući fizičku, na primjer, kada radi na visini, s mehanizmima, kao i tijekom vožnje.
  • Brzi prestanak diltiazem može izazvati sindrom "otkazivanja", koji će biti popraćen manifestacijama arterijske hipertenzije, tahikardije. Također je moguće pogoršati stenocardiju.
  • Uzimanje alkohola dok koristite Diltiazem treba odbaciti.
  • U prisustvu lijevog ventrikularnog zatajenja srca rizik od srčanih komplikacija može se povećati za 40%.

struktura

Sadržaj tablete glavne supstance je 30, 60, 90, 180 mg. U pripravi diltiazem je prikazan u obliku hidroklorida.

Oblici doziranja

Oblik tablete oslobađanja diltiazema, uključujući dugotrajno djelovanje. Dostupno u kapsulama.

Prosječna cijena iznosi 180 rubalja.Diltiazem mast se također može naći u nekim ljekarnama u zemljama ZND-a.

Farmakološko djelovanje diltiazema

Antiaritmijski, hipotenzivni, antianginalni.

farmakodinamiku

  • Uzmite glavnu supstancu lijeka iz benzodiazepina. Može poboljšati protok krvi zbog širenja arteriola i arterija, smanjenja vaskularne otpornosti i opuštanja krvnih žila.
  • Srčana frekvencija smanjuje i ubrzava protok krvi, uključujući cerebralni, koronarni i bubrežni.
  • Antianginalni učinci mogu se pratiti poboljšanjem stanja srčanog mišića, snižavajući ton miokarda i krvnog tlaka, poboljšavajući njegovu opskrbu krvlju, kao i olakšavajući napetost od lijeve klijetke.
  • Atrioventrikularna kondukcija usporava i efektivno razdoblje se povećava, jer se transport kalcija suzbija u tkivu srca.
  • Zbog smanjenja otpornosti krvožilnog sustava uočava se hipotenzivni učinak.
  • Lijek može utjecati i na dijastolički i sistolički tlak. U trenutku utovara s produljenom terapijom, vidljivo je smanjenje maksimalnog HR indeksa.
  • U slučaju arterijske hipertenzije ili IHD-a, sredstvo poboljšava dijastoličku relaksaciju u miokardu i smanjuje agregaciju trombocita.
  • Ovisnost o lijeku se ne pojavljuje ni nakon dugotrajne terapije, au prisutnosti hipertrofije lijeve klijetke može pomoći u prevladavanju bolesti i vraćanju srčanog mišića u zdravu državu.

Poznato je da trajanje izloženosti lijeku iznosi do 14 sati, a najizraženiji učinak može se pratiti nakon 2 tjedna terapije.

farmakokinetika

  • Apsorpcija u gastrointestinalnom traktu doseže 70-90%, ali zbog prolaza kroz jetru, bioraspoloživost je oko 40%. Maksimalne koncentracije u krvi ovise o unosu sredstava iz jednog ili drugog oblika. Stoga, u liječenju tabletama, postignuća Cmax razine se javljaju nakon 2-4 sata, kapsule – nakon 4-4.3 sata. Diltiazemski usporeni (dvofazni otpuštanje) i produžene maksimalne koncentracije dosežu nakon 7 i 6-14 sati.
  • Komunikacija s proteinima iznosi do 80%, a ako se javlja intravenska primjena, prvi učinak javlja se unutar 3 minute. Kada se koristi u tabletnom obliku diltiazema, učinak je vidljiv nakon 60 minuta, a kapsule – nakon 3-4 sata. Trajanje učinka tableta i kapsula također varira, u iznosu od 8 i do 24 sata (respektivno).
  • Metabolizacija se javlja u jetri, nakon čega se lijek koncentrira u žuči.Kada se uzimaju kontinuirano u krvnoj plazmi, formiraju se dva glavna metabolita: desmetildiltiazem i deacetilildiltiazem. Potonji tip metabolita je kumulativan i ima svojstvo koronarnog vazodilatatora.
  • Do 30% metabolita se izlučuju kroz bubrege, ali većina njih izlučuje se kroz probavni trakt. U nepromijenjenom obliku u mokraći može otkriti do 4% lijeka. Isti lijek ima sposobnost prodiranja u majčino mlijeko.

svjedočenje

  1. Prevencija napada različitih stupnjeva angine;
  2. arterijska hipertenzija;
  3. dijabetička retinopatija;
  4. s operacijom za sprječavanje koronarnog spazma;
  5. nakon infarkta miokarda;
  6. kao profilaktička terapija protiv napadaja ventrikularnih aritmija (ekstrasstola, atrijska treperenja ili treperenje, paroksizmalna tahikardija).

Diltiazem se upotrebljava za djecu, kao i za vrijeme trudnoće ili hranjenja. Za žene koje su na putu liječenja ovim lijekom potrebno je isključiti mogućnost nastanka trudnoće.

Sljedeće će se smatrati uputama za upotrebu tableta diltiazem.

Upute za uporabu

Gutanje prije početka obroka.

  • Pojedinačni dozirni raspon može doseći do 300 mg lijeka. Diltiazem je podijeljen u nekoliko doza tijekom dana.
  • Retard oblik lijeka je dopušteno uzeti jednom u dozi koja ne prelazi 500 mg.
  • U prisutnosti poremećaja u jetri i bubrezima, početna doza ne bi trebala prelaziti 30 mg dva puta dnevno. Isto ograničenje vrijedi i za starije ljude.
  • Diltiazem se intravenski koristi samo ako je to potrebno za hitnu njegu. U takvim slučajevima, agentu se dozvoljava prijaviti nekoliko dana, ali sve doze su strogo pojedinačne.
  • U razdoblju terapije potrebno je praćenje krvnog tlaka i srčanog ritma. Ako je hipertenzija prisutna u "malom" cirkulacijskom krugu, dnevno se propisuje do 720 mg lijeka, s supraventrikularnom tahikardom do 360 mg, i atrijskim treperenje ili atrijskom fibrilacijom, 240 mg diltiazema se kombinira s srčanim glikozidima.

kontraindikacije

Kontraindikacije za primanje diltiazema su:

  • Fibrilacija atrija,
  • hipotenzija,
  • tešku aortalnu stenozu,
  • AV blokada
  • tešku hipertenziju,
  • kardiogeni šok,
  • preosjetljivost,
  • teška bradikardija,
  • zatajenje srca drugog tipa.

Nuspojave

  • Alergijska reakcija: svrbež, Stephen-Johnsonov sindrom, osip, ponekad može doći do multimorfijske eksudativne eriteme.
  • Živčani sustav: umor, patološki strah, depresija, vrtoglavica, parkinsonizam, povećana fotosenzibilnost, slabost, bol u glavi. Parestezija se promatra samo pri visokim dozama.
  • koža: crvenilo, znojenje, ispiranje lica.
  • Hematopoezija i srčani sustav: tahikardija, eozinofilija, prolazna hipotenzija, AV blokada do asistola, smanjenje volumena minute srčanog mišića, sinkopa, kratkoća daha, aritmija, sinoaurikularna blokada, povećanje brzine otkucaja srca. Uz dugotrajnu terapiju s velikim dozama diltiazema, bradikardija, može doći do angine.
  • Gastrointestinalni trakt: hiperkreatininemija, povećan apetit, abnormalna funkcija jetre, dispeptički simptomi (mučnina, promjene stolice itd.). Dyspepticni simptomi pojavljuju se kod starijih bolesnika.
  • Genitourinarni sustav: pogoršanje potencijala u rijetkim slučajevima, ali češće periferni edem.
  • Ostalo: hiperglikemije; povećana aktivnost LDH, transaminaza i alkalna fosfataza; poremećaj vida. Ako je diltiazem korišten u visokoj dozi, vjerojatno će doći do plućnog edema, galaktoreje, trombocitopenije i debljanje.

predozirati

Postoje takve manifestacije kao što su hipotenzija, zatajenje srca, bradikardija, intrakardijalna blokada. Terapija je standardna, koja uključuje, uz pranje, i unos aktivnog ugljena, kao i hemoperfuziju i plazmu. Kao protuotrov koristi se intravenozni kalcij.

Ako su simptomi teški i ne nestanu nakon poduzetih mjera, primijenjena je simptomatska terapija. U takvim slučajevima morate koristiti diuretike, izoproterenol, dobutamin ili dopamin, atropin. Ako je atrioventrikularni blok dosegao visok stupanj, postavlja se pitanje potrebe za podešavanjem.

Posebne upute

  • Pažljivo odaberite dozu lijeka ako pacijent ima AV blokadu ili bradikardiju, jer Diltiazem može smanjiti vodljivost miokarda.
  • Znatna pozornost posvećuje se i kombiniranoj terapiji, jer je opasno koristiti lijek s nekim lijekovima bez liječničkog nadzora. Ova kategorija uključuje, na primjer, beta-blokatore.
  • Pacijenti s bubrežnim ili jetrenim problemima (osobito neuspjehom) trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika, au početnoj fazi treba koristiti samo male doze lijeka. Obavezno pratite razinu kreatinina i uree u krvi u urinu. Ove tvari ne smiju prijeći razinu od 90 mg.
  • Tijekom cijelog razdoblja liječenja, također se opaža razina krvnog tlaka, jer Diltiazem ponekad izaziva sekundarnu hipertenziju. Promatranje se obično uklanja nakon završetka početnog razdoblja, kada su već odabrane prikladne terapijske doze. Posebna se pažnja posvećuje starijim pacijentima, jer je u ovom slučaju vrlo važno točno odabrano doziranje.
  • Prije bilo kakve intervencije, potrebno je obavijestiti liječnika da se liječenje ovim lijekom provodi. Potrebno je prestati uzimati ga s obilnim kožnim osipima koji su pretvoreni u exfoliativni ili polimorfni eritemni dermatitis.

Zatim ćemo razgovarati o pacijentima i kardiološkim pregledima diltiazema.

Recenzije

Glavni nezadovoljstvo pacijenata o uzimanju lijeka, koji je dio diltiazem hidroklorida, je u nuspojavama. Najčešće pate od slabosti, glavobolja, mučnine.

Stručnjaci tvrde da je moguće zaustaviti sve ove manifestacije uz pomoć simptomatske terapije s drugim lijekovima.

Diltiazem je učinkovit lijek protiv aritmija.

Terapeutski učinak lijeka "Diltiazem"

Upute za uporabu pokazuju da je lijek antagonist kalcija, smanjuje brzinu uzbude, sprečava poremećaji ritma srca (supraventrikularna tahikardija), a ne utječu na učestalost kontrakcija srca. Lijek se proizvodi u obliku tableta, otopine za injekcije, uobičajenih i produženih kapsula "Diltiazem". Mast kao vrsta lijeka nije oslobođena, no njezini aktivni sastojci dio su različitih lijekova, uključujući masti.

Diltiazem lijekovi

Upute za uporabu obavještavaju da je sredstvo propisano za arterijsku hipertenziju u bolesnika s anginom pektoris ili nakon infarkta u slučajevima kada je uporaba beta-blokatora kontraindicirana. Lijek se propisuje bolesnicima s dijabetičkom nefropatijom kada je nemoguće koristiti ACE inhibitore.Lijek se koristi za anginu, za prevenciju koronarnog spazma tijekom koronarne angiografije ili koronarne koronarne operacije. Injekcije u vene su napravljene u slučaju aritmije supraventrikularne, muhe, ekstrasstole, atrijske fibrilacije, kako bi se oslobodila atrijska fibrilacija.

Lijekovi "Diltiazem": upute za uporabu

Kao antihipertenziv, antianginalni lijek se uzima u količini od 30 mg do četiri puta dnevno. Tablete konzumirane prije jela, a ne grizu. Da se zaustavi supraventrikularna tahikardija, otopina se koristi u venu, dok se lijek treba davati brzinom koja ne prelazi 0,25 mg u dvije minute. Za vraćanje sinusnog ritma, lijek se uzima zajedno s propranololom. Kako bi se spriječili napadi tahikardije dnevno ubrizgavaju do 360 mg lijeka. Za liječenje plućne hipertenzije koristite do 720 mg lijeka.

Nuspojave lijeka "Diltiazem"

Upute za uporabu upozoravaju da se iz različitih sustava tijela može primijetiti negativne reakcije. Tako, hematopoetski, srčani i vaskularni sustavi reagiraju na lijekove s prolaznom hipotenzijom, bradikardijom, eozinofilijom, palpitacijama, nesvjesticom. Od živčanog sustava vidjeli su vrtoglavicu, slabost, glavobolju. Nuspojave uključuju gingivnu hiperplaziju (rijetko), dispepsiju, konstipaciju, proljev, žgaravicu, mučninu, eritem, osip, alergijsko svrbež, znojenje, crvenilo. Nakon upotrebe lijeka, kod nekih pacijenata je značajno povećana aktivnost transaminaza, periferni edem, hiperglikemija i poremećaj potencije.

Lijekovi protiv kontraindikacije "Diltiazem"

Upute predviđaju da je lijek zabranjen uzeti s disfunkcijom jetre i bubrega, akutnim zatajenjem srca, smanjenim tlakom, kardiogenskim šokom, preosjetljivošću, teškom bradikardijom. Nije preporučljivo koristiti lijek tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Neprihvatljivo je lijekove za djecu.

  • Kako izliječiti analnu pukotinu?
  • Blokatori kalcijevog kanala u liječenju kroničnih i rekurentnih analnih fisura
  • Kako liječiti analni pukotina s Diltiazemom i Nifedipinom?

  • Klasični simptomi kronične analne fisure su bol i krvarenje iz rektuma, trajni sfinkter sfinktera anusa, otežava tijek bolesti i ometa zacjeljivanje rana.Bol u analnoj pukotini događa se tijekom pokreta crijeva i traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Njegova je pojava zbog iritacije rane s izmetom dok prolaze kroz suženi analni prolaz. Patološka kontrakcija mišića koji zatvaraju anus, dovodi do lokalnih poremećaja cirkulacije, gladi od kisika tkiva i usporavanja procesa popravaka.

    Kako izliječiti analnu pukotinu?

    Liječenje kronične analne pukotine prvenstveno uključuje davanje prehrane i laksativima u borbi protiv konstipacije. Međutim, utvrđeno je da svi bolesnici s kroničnim tijekom bolesti nemaju problema s stolicom. Kako izliječiti analnu pukotinu, je li to samo operacija koja može riješiti problem?

    Jedan od glavnih uvjeta za zacjeljivanje pukotina – za prevladavanje grčenja anusa. Prije toga je ovaj problem riješen mehaničkim istezanjem anusa ili rezanjem dijela mišićnih vlakana, a danas se sve više koristi ova metoda liječenja analnih pukotina, kao što je "sfinkterotomija lijeka", koja je dobra alternativa operaciji.Za lijekove sfinktera često se koriste lijekovi iz skupine Diltiazem i Nifedipine.

    Blokatori kalcijevog kanala u liječenju kroničnih i rekurentnih analnih fisura

    Diltiazem i nifedipin su lijekovi čiji je mehanizam djelovanja povezan s blokiranjem kanala kroz koji kalcija ulazi u stanicu. Rezultat tog učinka je širenje krvnih žila i opuštanje glatkih mišića unutarnjih organa, uključujući sfinkter rektuma. Uklanjanje grčenja anusa pridonosi nestanku boli koji prati analnu puknuću, normalizaciju rektuma, olakšanje pokreta crijeva i ubrzano zacjeljivanje rane anusa. Prema različitim izvorima, u 75% slučajeva korištenja blokatora kalcijskih kanala kao alternativa operaciji moguće je potpuno izliječiti analnu pukotinu. Međutim, istraživanja u ovom području još uvijek traju. Tako su talijanski znanstvenici pokušali usporediti učinak antihemorhoidnih lijekova koji se koriste u proktologiji s učinkovitosti kombinacije Nifedipina i Lidokaina.Rezultati su pokazali da je grč u anusu i bol tijekom kronične analne fisure nestao gotovo odmah nakon početka liječenja. Rezultat terapije u 95% slučajeva bio je potpuno ozdravljenje rana.

    Treba napomenuti da učinak korištenja blokatora kalcijevih kanala traje samo tri mjeseca nakon završetka terapije, a daljnji progresivni grč u anusu dovodi do ponavljanja analnog fisura. Prema statističkim podacima, u 60% slučajeva u roku od 2 godine pacijenti su prisiljeni ponovno se vratiti proctologu i podvrći se ponovljenom liječenju Nifedipinom ili drugim metodama liječenja analnog fisura.

    Kako liječiti analni pukotina s Diltiazemom i Nifedipinom?

    Kako bi se uklonio grč analnog sfinktera, Diltiazem i Nifedipin mogu se davati sublingvalno ili oralno. Vjeruje se da je optimalna doza 20 mg 2 puta na dan tijekom 8 tjedana liječenja. Kao nuspojave, glavobolja, vrućica, crvenilo kože, tahikardija, sniženje krvnog tlaka, mučnina. Topijsko liječenje gelovima i kremama, na primjer, 2% gel Diltiazem je lišen takvih negativnih aspekata.Apsorpcija lijeka je minimalna, kao i njegov sistemski učinak, ali na mjestu primjene lijeka moguće je pojavu svrbeža i spaljivanja. Učestalost cijelog zacjeljivanja rana u ovoj metodi je viša nego u tretmanu analnih pukotina s oralnim pripravcima.

    Za liječenje se mogu koristiti kombinirajući proizvodi koji sadrže blokatore kalcijevih kanala, naročito emulzijski gel Nifedipin. Osim nifedipina, to uključuje lidokain, kao anestetik, i izosorbitol dinitrat, koji pomaže uklanjanju grčenja sfinktera, ali na način drugačiji od nifedipina. Preporuča se aplicirati oko 2 ml proizvoda na analni dio 3-4 puta na dan tijekom 28 dana. Obično je takav način liječenja prehranom dovoljan da liječi bolest.

    struktura

    Tablete i kapsule sadrže 30, 60, 90 ili 180 mg aktivne tvari. diltiazem u obliku hidroklorida.

    Otpustite obrazac

    Tablete i tablete produljenog djelovanja.

    Kapsule s dugim djelovanjem.

    Farmakološko djelovanje

    Blagi blokator kalcijevog kanala.

    Farmakodinamika i farmakokinetika

    Osnovna tvar je derivat benzotiazepina.Lijek ima antiaritmijski, antianginalni i antihipertenzivni učinci.

    Diltiazem pomaže smanjiti intracelularni kalcij u glatkom mišićnom tkivu krvnih žila, u kardiomiocitima. Lijek manifestira negativne inotropne učinke, smanjuje broj otkucaja srca, poboljšava bubreg, cerebralni i koronarni protok krvi, Diltiazem uzrokuje dilataciju malih i velikih arterija, opuštanje glatkih mišića koronarnih žila.

    Anti-anginalni učinak očituje se u poboljšanju opskrbe miokardijalnom krvi, smanjenju krvnog tlaka, okruglom vratu, povećanju vremena dijastoličke relaksacije lijeve klijetke, smanjenju tonus miokarda. Antianginalni učinak osigurava supresijom transporta kalcija u srčanim tkivima, što uzrokuje povećanje vremena vatrostalnog, djelotvornog razdoblja, usporavanje atrioventrikularno provođenje, Lijek ne utječe na intraventrikularnu provodljivost, normalni atrijski akcijski potencijal. Međutim, stopa i depolarizacija smanjuju se s smanjenom amplitvijom atrijskih kontrakcija.Moguće skraćivanje efektivnog, anterogradnog vatrostalnog razdoblja u obilaznici, dodatnih snopova provodljivosti.

    Kada je parenteralna primjena diltiazem uzrokuje nagli prijelaz supraventrikularne paroksismalne tahikardiju u sinusni ritam, privremeno zaustavlja brzi srčane frekvencije na kojoj je razvio atrijske fibrilacije i podrhtavanje.

    Antihipertenzivni učinak osiguran je smanjenjem okrugle fokalne bolesti, dilatacijom otpornih žila. Korelacija stupnja redukcije krvnog tlaka vrši se u skladu s osnovicom. Diltiazem pomaže u smanjenju krvnog tlaka u horizontalnim i vertikalnim položajima. Rijetko na pozadini lijeka je označen refleksna tahikardija, posturalna hipotenzija.

    Uz opterećenje, Diltiazem neznatno smanjuje maksimalnu brzinu otkucaja srca. Kod produljenog liječenja nema povećanja aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava, a hiperkateholaminemija se ne razvija.

    Lijek reducira periferne i bubrežne učinke angiotenzina-2. U IBS-u, arterijskoj hipertenziji lijek se smanjuje agregacija trombocitaIma pozitivan učinak na dijastoličku relaksaciju miokarda.

    Lijek ima minimalan učinak na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta. Tolerancija se ne razvija čak i na pozadini dugotrajne terapije. U bolesnika s hipertenzijom, diltiazem uzrokuje regresiju hipertrofije lijeve klijetke, nema utjecaja na profil lipida u krvi.

    Upozorenja za uporabu

    Diltiazem je propisan nakon infarkta miokarda, s dijabetička retinopatijaarterijska hipertenzija angina prinzmetala, angina pektoris, za prevenciju koronarnog spazma tijekom kirurških zahvata (koronarna arterija, koronarna angiografija).

    Intravenski lijek primijenjen je s supraventrikularne tahikardije, paroksizmalne tahikardije, atrijalnog lepršanja, radi olakšavanja paroksizmalnog atrijalnog lepršanja aritmijas hipertenzijom u plućnoj cirkulaciji.

    kontraindikacije

    Diltiazem se ne upotrebljava za atrioventrikularnu blokadu, tešku arterijsku hipertenziju, u slučaju netolerancije glavne supstance, atrijske fibrilacije, atrijskog mutacija, sindroma Launa-Ganong-Levine, WPW sindrom, SA-blokada, dojenje.

    Uz zatajenje bubrega, ventrikularna tahikardija s ekspanzijom QRS kompleksa, infarktom miokarda s lijevom ventrikularnom insuficijencijom, umjerenom arterijskom hipotenzijom, kardiogenskim šokom s CHF, teška bradikardija, tešku stenozu usta aorte, atrioventrikularni blok prvog stupnja, Diltiazem se propisuje s oprezom kod djece i starijih osoba.

    Nuspojave

    Živčani sustav: ekstrapiramidalni poremećajiParkinsonizam, krutost u rukama, noge, miješanje hod, lice poput maske, depresija, prolazni gubitak vida, tremor, parestezija, teškoće gutanja, astenija, umor, nesvjestica, glavobolja, tjeskoba, pospanost, vrtoglavica.

    Kardiovaskularni sustav: asistola, bradikardije, aritmije, angine pektoris, ventrikularne fibrilacije, ventrikularnog mucanja, tahikardije, razvoja srčanog zatajenja, značajnog pada krvnog tlaka, atrioventrikularnog bloka.

    Probavni sustav: gingivna hiperplazija, oticanje, bol i desni krvarenje, povećana razina jetrenih enzima, proljev, zatvormučnina, suha usta, povraćanje, giperkreatinemiya.

    Možda je razvoj sindroma Stevens-Jones, eritema multiforme exudative, stridor disanje, kašalj, kratkoća daha, plućni edem, oticanje nogu i stopala, agranulocitoza, debljanje, galaktoreja.

    Upute za uporabu Diltiazem (metoda i doziranje)

    Kao antianginalni i antihipertenzivni lijekovi, Diltiazem se propisuje 3-4 puta dnevno, 30 mg svaki, doziranje se podešava pojedinačno.

    Starije osobe, bolesnici s patologijom jetre, bubrega, lijek propisuje se dva puta dnevno, 30 mg.

    Terapija s produljenim oblicima počinje s 2 doze dnevno, 60-120 mg ili 180-240 mg jednom, doza se prilagođava u sljedeća dva tjedna, ne više od 360 mg na dan. S dugoročnom terapijom s pozitivnim trendom svakih 3 mjeseca, doziranje se smanjuje.

    Preporučujemo tabletu prije jela, piti vodu, ne žvakati, gutati cijelu.

    Za hitan tretman Diltiazem se primjenjuje intravenozno. Za olakšanje supraventrikularne tahikardije, intravenozna infuzija od 0,25 mg / kg kroz dvije minute prikazana je pod kontrolom pulsusa, krvnog tlaka.U odsutnosti pozitivne dinamike, ponovno infuzija se provodi nakon 15 minuta u količini od 0,35 mg / kg. Kombinacija 160 mg propanolola i 120 mg diltiazema omogućuje oporavak sinusnog ritma. Učinak se bilježi nakon pola sata.

    Za prevenciju supraventrikularne tahikardije naznačena je primjena 240-360 mg dnevno.

    U atrijalnom treperenju, trajni oblik zatamnjenja Diltiazema propisan je u kombinaciji s srčanim glikozidima u dozi od 240 mg dnevno.

    Hipertenzija u plućnoj cirkulaciji: do 720 mg na dan.

    Upute za uporabu Diltiazem Lannaher i Diltiazem Retard su slični.

    predozirati

    Manifested asystole, kardiogeni šok, CHF, smanjena atrioventrikularna kondukcija, pad krvnog tlaka, teška bradikardija.

    Zahtijeva usisavanje želuca, poziva umjetno povraćanje, imenovanje enterosorbenta.

    S razvojem bradikardije, primjenjuju se izoprenalin i atropin, diuretici u zatajenju srca, dobutamin, dopamina, kada padaju tlak, propisani su vazopresori, u teškoj bradikardiji se koriste pejsmejkera.

    Peritonealna dijaliza i hemodializa ne donose olakšanje.

    interakcija

    Kombinacije s kvinidinom, beta-blokatori, srčani glikozidi, antiaritmijski lijekovi smatraju se potencijalno opasnim, uzrokuju smanjenje kontrakcije miokarda s nastankom znakova zatajivanja srca, usporavanju atrioventrikularne provodljivosti, prekomjerne bradikardije.

    Diltiazem može povećati biodostupnost lijeka Propanolol.

    Quinidin, procainamid pomažu produljiti QT interval na EKG.

    Tiazidni diuretici, anestetici za inhalaciju i lijekovi koji snižavaju krvni tlak povećavaju antihipertenzivni učinak lijeka.

    Diazepam, fenobarbital i rifampicin smanjiti koncentraciju diltiazema u krvi, a cimetidin se povećava.

    U nekim slučajevima, istodobno je propisano nitratišto ne uzrokuje štetne interakcije lijekova.

    Diltiazem povećava razinu teofilina karbamazepin, ciklosporin, digoksin, valproična kiselina, kvinidin u krvi. U odnosu na opće anestetike, dolazi do porasta kardiodepresivnih učinaka.

    Litijevi lijekovi povećavaju neurotoksični učinak lijeka (koji se manifestiraju zujanje u ušima, ataksija, mučnina, proljev, povraćanje).

    Furosemidna otopina je farmaceutski nespojiva s otopinama lijekova Diltiazem.

    estrogeni, kortikosteroidi, indometacin, simpatomimetički lijekovi smanjuju težinu hipotenzivnog učinka.

    Uvjeti skladištenja

    Dostupna djeca na temperaturi od 15-25 stupnjeva Celzijusa.

    Posebne upute

    Doziranje lijeka za starije bolesnike s bradikardijom vrši se s izuzetnim oprezom.

    Uz produženu intravenoznu infuziju diltiazema potrebno je redovito praćenje funkcije jetre, funkcije bubrega, puls, krvni tlak i dinamika. EKG, Nije preporučljivo izvršiti injekcije brzinom veću od 15 mg na sat, kao i trajanje dulje od jednog dana.

    Lijek doprinosi produljenju PQ intervala na EKG-u. Na kraju terapije, preporučuje se postupno smanjenje doze.

    Ako je potrebno provesti kirurško liječenje, anesteziolog mora biti upozoren na uporabu lijeka s naznakom doze.

    U starijih osoba, Diltiazem pridonosi povećanom poluživotu.

    U bolesnika s kvara lijeve klijetke rizik od komplikacija srčanog sustava povećava se za 40%.

    Lijek ne utječe na stopu smrtnosti u patologiji kardiovaskularnog sustava.

    Analozi diltiazema

    Analozi su lijekovi: Aldizem, Diakordin, karditis.

    Diltiazem Recenzije

    Lijek je učinkovit u ishemijskoj bolesti srca, hipertenziji, aritmija, angine pektoris. U pregledima pacijenti se žale na nuspojave lijekova, kao što je, na primjer, bol u glavi.

    Cijena Diltiazem gdje kupiti

    Cijena tableta Diltiazem 60 mg 85 rubalja za 30 komada.

    30 komada od 90 mg košta 120-140 rubalja.

    Diltiazem Retard kapsule za 180 mg svakih 30 komada koštaju 200-270 rubalja.

    U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka. diltiazem, Prikazane su recenzije posjetitelja stranice – potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Diltiazema u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnije dodavanje vaših povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješi bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zapažene, što proizvođač nije napomenuo u napomenama.Analozi diltiazema u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristiti za liječenje hipertenzije ili smanjenja tlaka i prevencije udaraca u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

    diltiazem – selektivna klasa 3 za blokiranje kalcijevog kanala, derivat benzotiazepina. Ima antianginalne, hipotenzivne i antiaritmijske učinke. Smanjuje kontraktilnost miokarda, usporava vodljivost AV-a, smanjuje broj otkucaja srca, smanjuje potrebu za miokardijalnim kisikom, proširuje koronarne arterije, povećava koronarnu krvotok. Smanjuje ton glatkih mišića perifernih arterija i okruglih vrata.

    Smanjuje intracelularni sadržaj kalcijevih iona u kardiomiocitima i stanicama glatkih mišića krvnih žila, smanjuje broj otkucaja srca, može imati blago negativan inotropni učinak, povećava koronarnu, cerebralnu i bubrežnu krvotok. U koncentracijama gdje nema negativnog inotropnog učinka, uzrokuje opuštanje glatkih mišića koronarnih žila i dilatacija velikih i malih arterija.

    Antianginalni učinak je posljedica poboljšanja opskrbe miokardijalnom krvi i smanjenja potražnje za kisikom kao posljedica smanjenja kongestivnog zatajenja srca, sistemskog krvnog tlaka (naknadnog opterećenja),smanjiti ton miokarda i povećati vrijeme lijeve klijetke dijastoličke relaksacije.

    Antiaritmijski učinak zbog inhibicije transporta iona kalcija u srčanom tkivu koje dovodi do produljenja efektivni refraktivni period i usporavanja od AV-čvora (u bolesnika s bolesna sinusa sindrom (SSS), starije osobe, kod kojih blokiranje kalcijevih kanala može se spriječilo puls generacije u sinusnom čvoru i uzrokuju sinopatetsku blokadu). Normalno atrija akcijski potencijal ili intraventrikularno provođenje se ne mijenjaju (u normalan sinusni ritam se obično ne utječe), ali sa smanjenjem amplitude atrijske brzine kontrakcije depolarizacije i stope pada. Može se skratiti vrijeme učinkovitog refraktera anterograda u dodatnim premosnim snopovima. Kada parenteralna primjena brza pretvorba paroksizmalne supraventrikularne tahikardije (uključujući povezane dodatnom zaobilaženje svjetla) u sinusni ritam, i privremeni prekid ventrikularne tahikardije kod atrijalnih poskakivanja i fibrilacije atrija.

    Hipotenzivni učinak zbog proširenja rezanja

    Like this post? Please share to your friends:

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: